Za mnoge bolnike s krčnimi venami je operacija odstranjevanja ven strašljiva: če vene odstranimo ali podvežemo, kako bo krv krožila po žilah nog? Pravzaprav le desetina krvi kroži po venah, ki se nahajajo pod kožo – po tistih, ki tvorijo grde krčne žile. Odstranjevanje površinskih ven ne ustvarja opazne dodatne obremenitve globokih ven.
Okrevanje po operaciji za odstranitev krčnih žil na nogah mora biti celovito, njegov cilj je preprečiti zaplete bolezni, recidive in čim prej vrniti bolnika na delo in običajne dejavnosti. Ukrepi, ki tvorijo program okrevanja po operaciji, so odvisni od stopnje zanemarjanja bolezni, narave operacije, pa tudi splošnega stanja pacienta in značilnosti njegovega telesa.
Katere operacije se izvajajo za krčne žile na nogah?
Obstajajo tri glavne vrste operacij za krčne žile spodnjih okončin: klasična venektomija (flebektomija), stripping in ligacija vene.
Klasična venektomija (flebektomija). Pri tem posegu se na nogi naredi vzdolžni kožni rez, ki ustreza poteku krčne žile. Posodo izoliramo, podvežemo v predelu gležnja in kolena (če govorimo o podkolenici) ali kolena in dimelj (če odstranimo veno na stegnu), podvežemo velike veje vene in jo odrežemo, nato pa rez zašijemo. Flebektomija je zastarela tehnologija, ki se danes praktično ne uporablja, saj so jo nadomestile nove, manj travmatične in učinkovitejše metode kirurgije.
Slečenje. Naprednejša in sodobnejša modifikacija flebektomije in manj travmatična od klasične operacije. Bistvo posega je v tem, da naredimo majhne vbode v predelu gležnja in kolena (ali kolena in dimelj), veno izoliramo, podvežemo, v njen lumen vstavimo posebno gibljivo žično sondo in z njeno pomočjo veno »izvlečemo« izpod kože. Brazgotine po takem posegu so minimalne.
Ligacija vene. S tem posegom krčne vene ne odstranimo v celoti, temveč jo le prevežemo na dnu krčnih vozlov, zaradi česar se krvni obtok v žili ustavi in vozli propadejo. Ta vrsta posega se šteje za neučinkovito za velike žile, vendar je za posode majhnega premera primernejša od njihove popolne odstranitve. Prav tako je ligacija vene smiselna, če je žila po naravi zelo zavita, ima ostre zavoje ali ostre zožitve, zaradi česar je nemogoče podati sondo po celotni dolžini vene.
Kakšne so lahko posledice po odstranitvi žile?
Operacije odstranjevanja krčnih žil so precej travmatični posegi, ki resno porušijo notranje ravnovesje telesa. Zato morate biti pripravljeni na določeno nelagodje v pooperativnem obdobju: bolečina v območju posega; hematomi na mestu odstranjene vene in na mestih šivov na koži; otekanje noge na mestu odstranjene vene in šivov; zmerna krvavitev pooperativne rane; splošna šibkost, vročina, slabost.
Zakaj pride do takšnih posledic? Po odstranitvi žil na nogah se neizogibno pojavi vnetni proces v tkivih, ki so prej obkrožala žilo - to je naravna, fiziološka reakcija telesa na poseg, katerega cilj je zdravljenje poškodb. Vsak vnetni proces spremlja lokalna oteklina in bolečina, možni pa so tudi splošni simptomi slabosti: slabost, zvišana telesna temperatura, šibkost. Izginejo nekaj dni po posegu. Tudi manjša krvavitev iz pooperativne rane ne bi smela skrbeti: ko odstranimo veno, pride do trganja žilic, ki se nato sesedejo in pretok krvi se ustavi. Če upoštevate priporočila kirurga, bodo neprijetni pojavi hitro izginili.
V nekaterih primerih je po operaciji venektomije na nogah možna okužba območja posega, gnojenje, trombembolija ali kopičenje krvi v ligirani veni z razvojem vnetja žile. Toda zahvaljujoč sodobnim kirurškim zmogljivostim in dovršenosti kirurške tehnologije so takšni zapleti izjemno redki.
Kako preživeti pooperativno obdobje
Pooperativno obdobje po flebektomiji na nogah traja deset dni: od trenutka same operacije do popolne odstranitve šivov. V tem času potrebuje operirana okončina posebno pozornost in posebno nego.
Po operaciji pacient dobi kompresijo spodnjih okončin s kompresijskimi nogavicami. Stiskanje je pomemben pogoj za nemoten potek pooperativnega obdobja, saj vam omogoča, da stisnete safenske vene, preprečite stagnacijo krvi v njih in s tem nastanek krvnih strdkov. Stiskanje pospeši tudi celjenje majhnih ven, ki ostanejo po odstranitvi glavnega venskega debla.
Mesta namestitve šivov ne smejo biti mokra. Za higienske namene v pooperativnem obdobju se uporabljajo mokri robčki ali gaza, navlažena z vodo. Šive redno zdravimo z jodom in nanesemo sterilni povoj ali nalepko, da jih zaščitimo pred poškodbami in kontaminacijo.
Za zmanjšanje otekanja spodnjih okončin je priporočljivo, da jih držite dvignjene - na blazini, blazini iz blaga do 15 cm. V primeru hude bolečine po operaciji lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in antibiotike za preprečevanje gnojnih zapletov.
Katere aktivnosti so priporočljive v obdobju rehabilitacije?
Obdobje rehabilitacije se začne takoj po koncu pooperativnega obdobja, to je 10 dni po operaciji. Na tej točki so šivi že odstranjeni, pooperativne punkcije, če ni zapletov, zaceljene. Toda procesi okrevanja telesa se nadaljujejo. Da bi prišlo do čim hitrejšega okrevanja, zdravnik prilagodi bolnikov življenjski slog. V obdobju rehabilitacije je potrebno:
- jemanje zdravil, ki jih je predpisal flebolog;
- razumna telesna aktivnost, vadbena terapija;
- stiskanje okončin;
- delo v blagih pogojih, omejevanje težkega fizičnega dela;
- korekcija prehrane;
- fizioterapija, masaža.
Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju vključuje jemanje zdravil, ki povečajo tonus venskih sten, izboljšajo reološke lastnosti (fluidnost) krvi in imajo anti-edematozni učinek. Med zdravili, priporočenimi v obdobju rehabilitacije, so zdravila na osnovi trokserutina, diosmina, zdravila z vitamini C in PP, izvlečki ginka bilobe in divjega kostanja. Kot antikoagulanti se uporabljajo zdravila, ki vključujejo salicilno kislino, hirudin in heparin.
Zdravila so predpisana tako v obliki splošnih pripravkov (tablete, kapsule za peroralno dajanje) kot lokalnih pripravkov (geli, mazila za nanašanje neposredno na kožo spodnjih okončin). Ustrezna terapija z zdravili v obdobju rehabilitacije lahko pospeši obnovo mikrocirkulacije in hkrati služi kot učinkovito preprečevanje ponovitve bolezni.
Zmerna telesna aktivnost je potrebna za spodbujanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah, preprečevanje njenega zastajanja in nastajanja krvnih strdkov. Kot optimalni ukrepi za aktiviranje bolnika se priporoča hoja z zmernim tempom, plavanje in kompleksi vadbene terapije. Tek v obdobju rehabilitacije ni priporočljiv.
V obdobju rehabilitacije je kompresija na nogah obvezna. Stiskanje spodnjih okončin je potrebno za vse bolnike s krčnimi žilami - pomaga preprečiti napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Flebolog priporoči kompresijsko metodo in izbere velikost elastičnega spodnjega perila.
Nežni delovni pogoji so potrebni, da se prepreči ponovitev patologije in njen prenos v globoke vene nog. Krčne žile so pogosto posledica težkih delovnih pogojev in značilnosti poklicne dejavnosti. Če vaše delo vključuje dolgotrajno stanje, ga je morda vredno spremeniti ali vsaj med delovnim dnem redno izvajati terapevtske vaje za izboljšanje prekrvavitve nog. Delo v pogojih visokih temperatur, povezanih z vibracijami in dvigovanjem uteži, je kontraindicirano.
Korekcija prehrane po operaciji odstranitve vene na nogi mora biti usmerjena k racionalizaciji. Hrana mora biti polnovredna, zdrava, bogata z beljakovinami, vlakninami, vitamini in mikroelementi. Če imate prekomerno telesno težo, morate zmanjšati vnos kalorij, saj je debelost eden od dejavnikov pri napredovanju krčnih žil.
Fizioterapevtske tehnike v obdobju rehabilitacije pospešijo okrevanje. Program fizioterapevtskega zdravljenja priporoča zdravnik; koristne so lahko obloge, elektroforeza, UHF in magnetna terapija. Masaža v obdobju rehabilitacije pomaga učinkovito odpraviti otekline.
Ustrezno vodenje pooperativnega obdobja po odstranitvi razširjenih ven na nogah, odgovoren odnos do zdravniških priporočil bo pomagal čim prej odpraviti naravno nelagodje, ki se pojavi po operaciji, preprečiti morebitne zaplete in pospešiti vrnitev bolnika v polno življenje.
Kako preprečiti ponovitev operacije
Morate razumeti: krčne žile po operaciji ne bodo izginile. Razširjeno veno lahko odstranite, vendar bo nagnjenost k razširitvi drugih žil ostala. Zato je po operaciji potrebno sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnjega napredovanja krčnih žil.
Če vaše delo zahteva dolgotrajno sedenje, je priporočljivo vzeti kratke odmore za sprehod in izvajanje preprostih vaj. Za pisalno mizo je treba sedeti z rahlo dvignjenimi nogami, ne da bi prekrižali eno nogo čez drugo.
Pijte več vode in manj kave, da preprečite dehidracijo. Iz prehrane izločite hitro hrano in gazirane pijače. Treba je jesti, če je mogoče, petkrat na dan v majhnih porcijah.
Vredno je opustiti čevlje z visokimi petami in tesna oblačila, ki stisnejo žile. Za preprečevanje napredovanja krčnih žil bo koristno nositi posebne kompresijske nogavice, ki vam jih bo predpisal zdravnik.
Prav tako boste morali zavrniti obisk kopeli ali savne. Zaradi visoke temperature se lahko na telesu pojavijo še bolj razširjene žile, lahko se začnejo krči in bolečine v mišicah. Visoke temperature zraka lahko povzročijo tudi nastanek trofičnih ulkusov.
Prav tako je pomembno, da vsakih šest mesecev obiščete svojega flebologa. Specialist bo lahko pravočasno ugotovil napredovanje bolezni in pravočasno sprejel potrebne ukrepe.